Inmunidad innata y vitamina D

A dos años del inicio de la pandemia comenzamos a redescubrir la protección antiviral codificada en nuestros genes. Sustancias como las vitaminas, nutrientes indispensables para el correcto funcionamiento de las células, hoy sabemos que directa o indirectamente modifican la expresión de genes específicos, es decir, poseen la capacidad de regular la síntesis, a partir del ADN, de proteínas importantes para distintos procesos.

La vitamina D, una molécula de la que tenemos conocimiento desde hace casi un siglo, ha generado controversia a lo largo de la pandemia dividiendo a las comunidades médica y científica debido a que a pesar de la evidencia de sus propiedades reguladoras de la respuesta inmunitaria ante múltiples microorganismos, incluyendo virus, tanto en estudios experimentales como en ensayos clínicos, para un sector importante de ambos gremios la evidencia aún es insuficiente para respaldar su uso como profilaxis o como parte del tratamiento de COVID-19. Sin embargo, bajo el respaldo de la basta cantidad de información científica que sustenta la capacidad de esta sustancia para incrementar las defensas del organismo, entre muchas otras funciones, naciones como el Reino Unido optaron por promover su uso como profiláctico al ofrecer la vitamina de forma gratuita a la población con alto riesgo de contraer COVID-19 durante la temporada otoño-invierno 2020-2021, lo cual tiene sentido considerando que la vitamina D solo se obtiene a través de ciertos alimentos, mediante suplementación y al exponerse a la luz solar (15-20 minutos/día), y dichos métodos de obtención, en particular este último del que se obtiene más del 80% del total, se ha visto perjudicado por el confinamiento. No obstante, desde hace más de una década distintos investigadores han informado que la humanidad lidia con una pandemia por deficiencia de vitamina D debido a múltiples factores, entre los que destacan la contaminación del aire, la localización geográfica, factores socioculturales e incluso genéticos.

Para este punto de la pandemia, la mayoría de la población ha tenido contacto con alguna variante del SARS-CoV-2 y una interrogante ha surgido en torno a aquellos sujetos que resultan asintomáticos, ¿cómo es que hay personas que a pesar de haber tenido contacto con el virus no presentan síntomas?, la respuesta radica en el ADN contenido en sus células y a cómo los genes que lo conforman ordenan la síntesis de moléculas estructural y funcionalmente necesarias para combatir la infección en un periodo de tiempo corto. Como evidencia de esto, están surgiendo investigaciones que confirman la síntesis de moléculas antivirales sobre todo por células del sistema inmunitario innato, un sistema de supervivencia ancestral que funge como la primera línea de defensa ante agentes externos. Estas moléculas son capaces de unirse a distintas partes de múltiples virus, incluyendo SARS-CoV-2, evitando que ingresen a las células del huésped y desencadenando el reclutamiento de una cantidad mayor de células inmunitarias con la finalidad de reconocer y eliminar al agente infeccioso.

¿Cómo se relaciona la vitamina D con las moléculas antivirales del sistema inmune innato?

La vitamina D y el sistema inmune innato mantienen una sinergia ancestral en nuestra especie y en muchas otras desde hace miles de años, la vitamina D no existiría sin los rayos ultravioleta (UVB) del sol, y el sistema inmune innato muy probablemente no sería el mismo que conocemos sin la existencia de la vitamina D, incluso nuestra civilización tampoco tendría cabida en este planeta sin su presencia. Esto es debido a que una vez transformada en el organismo, como hormona dentro de las células unida a una proteína receptora, tiene la capacidad de regular la síntesis de moléculas de defensa al interactuar con genes específicos en el ADN, entre estas, moléculas antivirales capaces de hacerle frente al SARS-CoV-2, por mencionar las más recientemente investigadas, LL-37 y hBD-2, que en conjunto con IFN-α, MBL y PTX3 conferirían al huésped de esta protección innata ante el virus.

Al día de hoy, investigaciones a nivel nacional se suman a la lista de publicaciones que confirman la asociación entre la deficiencia de vitamina D y el riesgo de contraer y morir por COVID-19, asimismo, a nivel internacional investigadores concluyen que el uso de esta vitamina como parte del tratamiento aceleraría la recuperación, lo cual también podría relacionarse a una disminución en el número y la gravedad de las secuelas en el denominado “COVID prolongado”.

Las vacunas nos han protegido en gran magnitud, no obstante, este virus continúa causando estragos a nivel global. La evidencia de que la protección está codificada en nuestro ADN cada vez es mayor y queda en cada uno de nosotros el realizar los cambios necesarios en cada aspecto de nuestras vidas para utilizar aquel código de forma inteligente para sobrevivir.

“El uso de vitamina D podría ser la profilaxis más fácil de implementar en todo el mundo ya que solo podría obtenerse un posible beneficio al consumirla dentro de un límite seguro según lo recomendado por las autoridades”. Lokhande, et al, 2021.

Requerimientos diarios de vitamina D:

https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-DatosEnEspanol/

Médico y M. en C. Juan Manuel Márquez Mendoza

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Referencias

Vitamina D como profilaxis en Reino Unido

https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/people-at-higher-risk/free-vitamin-d-supplements-for-people-at-high-risk/

Vitamina D y COVID-19 estudios en México

https://www.mdpi.com/2077-0383/10/11/2378

https://e-nrp.org/DOIx.php?id=10.4162/nrp.2021.15.S1.S32

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0188440921001983?via%3Dihub

Vitamina D y COVID-19 estudios internacionales

https://www.mdpi.com/2072-6643/13/10/3596

https://www.mdpi.com/2072-6643/12/12/3799

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijcp.14675

https://www.mdpi.com/2072-6643/13/7/2170

Vitamina D y COVID-19

https://www.nature.com/articles/s41598-020-77093-z

https://www.mdpi.com/2072-6643/12/4/988

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/20009666.2020.1811074

Péptidos antivirales contra SARS-CoV-2

https://www.nature.com/articles/s41590-021-01114-w

https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acsinfecdis.1c00096

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33442698/

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Vitamina D en infecciones

https://www.cambridge.org/core/journals/proceedings-of-the-nutrition-society/article/vitamin-d-and-respiratory-infection-in-adults/F0E08A242EBBE125087C8A7F65B1C6CC

https://link.springer.com/article/10.1007/s11010-019-03658-w

https://journals.asm.org/doi/full/10.1128/AAC.01226-17

Vitaminas y modulación de la expresión genética

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10408398.2020.1712674

Deficiencia de vitamina D

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmra070553

https://link.springer.com/article/10.1007/s11154-017-9424-1

https://www.jci.org/articles/view/112134

Contaminación atmosférica y deficiencia de vitamina D

https://www.nature.com/articles/s41598-021-00980-6

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0278691518300528

Modulación de sistema inmunológico por la vitamina D

https://www.nature.com/articles/nri2378

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14712598.7.9.1449?journalCode=iebt20

https://www.jimmunol.org/content/182/7/4289

https://www.mdpi.com/2072-6643/7/4/3011

https://www.mdpi.com/1422-0067/21/1/104

https://www.science.org/doi/10.1126/science.1123933?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed

Actividad de vitamina D en los distintos tejidos

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003986112001324?via%3Dihub